基本医疗保险明细汇总表(普通人员 ) 
 
 经办机构名称:多选社保局                      医疗统筹类别:普通门诊            医院编码:002222 
 医院名称:四川太极大药房连锁有限公司温江区柳城镇同兴东路药店 
 起始日期:20180101       终止日期:20180228 
┌─────┬────┬──┬──────────┬──────┬──────┬──────┬──────┐ 
│住院流水号│ 姓  名 │性别│      疾病名称      │  费用总额  │医保支付总额│个人账户金额│病人自付金额│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│666589*001│朱大树  │男  │                    │       28.48│        0.00│       28.48│       28.48│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│773866*001│任崇开  │男  │                    │    1,700.20│        0.00│    1,700.20│    1,700.20│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│773982*001│程先翠  │女  │                    │        9.00│        0.00│        9.00│        9.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│130269*001│龙维碧  │女  │                    │      947.40│        0.00│      947.40│      947.40│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│141019*001│蒋开悦  │男  │                    │       85.60│        0.00│       85.60│       85.60│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│本页合计  │        │    │                    │    2,770.68│        0.00│    2,770.68│    2,770.68│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│合计      │5       │    │                    │    2,770.68│        0.00│            │    2,770.68│ 
└─────┴────┴──┴──────────┴──────┴──────┴──────┴──────┘ 
 操作员:系统管理员           打印日期2018-03-05                      共     1页,第    1页