基本医疗保险明细汇总表(普通人员 ) 
 
 经办机构名称:宣汉职工医保                    医疗统筹类别:普通门诊            医院编码:008403 
 医院名称:四川太极大药房连锁有限公司温江区柳城镇凤溪大道药店 
 起始日期:20151001       终止日期:20151031 
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│住院流水号│ 姓  名 │性别│      疾病名称      │  费用总额  │医保支付总额│个人账户金额│病人自付金额│ 
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│677644*001│李安凤  │女  │                    │       66.00│        0.00│       66.00│       66.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│712651*001│冯多贵  │女  │                    │      141.90│        0.00│      141.90│      141.90│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│714749*001│赵仕朴  │男  │                    │       82.80│        0.00│       82.80│       82.80│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│723340*001│刘万贵  │男  │                    │    2,452.25│        0.00│    2,452.25│    2,452.25│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│726252*001│李逢春  │男  │                    │      511.50│        0.00│      511.50│      511.50│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│726252*001│李逢春  │男  │                    │       98.00│        0.00│       98.00│       98.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│727753*001│谢合清  │男  │                    │      443.20│        0.00│      443.20│      443.20│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│733202*001│徐道碧  │女  │                    │    1,041.24│        0.00│    1,041.24│    1,041.24│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│733820*001│陈进华  │女  │                    │      533.50│        0.00│      533.50│      533.50│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│733820*001│陈进华  │女  │                    │      105.00│        0.00│      105.00│      105.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│741381*001│刘雪梅  │女  │                    │      546.63│        0.00│      546.63│      546.63│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│744793*001│谢兴华  │女  │                    │       25.00│        0.00│       25.00│       25.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│756788*001│吴仕春  │男  │                    │       66.70│        0.00│       66.70│       66.70│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│764914*001│刘万贵  │男  │                    │       97.70│        0.00│       97.70│       97.70│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│770621*001│马昌琼  │女  │                    │      364.50│        0.00│      364.50│      364.50│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│772051*001│周莉    │女  │                    │      177.50│        0.00│      177.50│      177.50│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│775560*001│冯多贵  │女  │                    │       58.80│        0.00│       58.80│       58.80│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│784863*001│赵仕朴  │男  │                    │      111.20│        0.00│      111.20│      111.20│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│789142*001│孙久锡  │男  │                    │      360.00│        0.00│      360.00│      360.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│793130*001│李仕容  │女  │                    │      131.50│        0.00│      131.50│      131.50│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│799452*001│李元秀  │女  │                    │      104.40│        0.00│      104.40│      104.40│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│808223*001│李仲祥  │男  │                    │       55.00│        0.00│       55.00│       55.00│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│824097*001│冯多贵  │女  │                    │       54.20│        0.00│       54.20│       54.20│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│825260*001│李正荣  │男  │                    │      174.60│        0.00│      174.60│      174.60│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│839898*001│于泽兰  │女  │                    │       70.80│        0.00│       70.80│       70.80│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
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│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
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│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
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│          │        │    │                    │            │            │            │            │ 
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│本页合计  │        │    │                    │    7,873.92│        0.00│    7,873.92│    7,873.92│ 
├─────┼────┼──┼──────────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ 
│合计      │25      │    │                    │    7,873.92│        0.00│            │    7,873.92│ 
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 操作员:系统管理员           打印日期2015-11-02                      共     1页,第    1页